胡超，胡素颖

（1.安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生规培基地，安徽 芜湖；2.芜湖市中医医院，安徽 芜湖）

0 引言

桥本甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis，HT）又称桥本病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种慢性自身免疫性甲状腺炎症[1]。典型的临床表现为甲状腺的弥漫性肿大及甲状腺自身抗体滴度的显著提高[2]。本病常好发于30 到60 岁的女性人群中，男女比例约为1 比7[3]。近些年来在我国，HT 的发病率有明显升高的趋势[4]。目前关于HT 的发病机制尚不明确，学者普遍认为是与遗传、自身免疫、环境等多种因素有关[5]。中医关于甲状腺疾病的记载可以追溯到《黄帝内经》，桥本甲状腺炎大多数医家将其归类于中医“瘿病”或“瘿瘤”的范畴。关于“瘿瘤”的中医病机，《外科正宗·瘿瘤论》认为“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”[6]。中医治疗桥本病采用辨证论治，张兰教授将HT 分为前、中、后三期，初期为肝气郁结型, 治疏肝理气、清热泻火，方选柴胡疏肝散加减；中期为肝郁脾虚型，治宜疏肝健脾、理气化痰、软坚散结，方用逍遥散加减；后期为脾肾阳虚型，宜温补脾肾、化痰软坚散结，方选真武汤或实脾饮加减[7]。近些年来，许多医家采取中西医结合的方法，治疗桥本氏甲状腺取得了更好的疗效。邢仪霞[8]等用越鞠汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的患者，在改善甲状腺功能、中医证候积分方面优于单独西药组。赵铁铮[9]等用小金胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴结节的患者，治疗有效率为90.32%，比单独使用左甲状腺素钠片治疗有效率高35.48%。……