陈继进

摘要：目的：探讨抑郁症采用药物联合认知行为疗法、心理社会支持展开治疗价值。方法：研究对象为50例抑郁症患者，均为淮安市新安医院精神科2018年5月-2021年5月收治，应用数字表随机分组，划分为观察组与对照组各25例，前者运用药物治疗并联合认知行为疗法与心理社会支持，后者单一性开展药物治疗，对实施干预前后两组抑郁症患者心理韧性水平（坚韧、自强、乐观）、心理状态、认知功能与社会支持得分予以评测。结果：护理前，患者CD-RISC各分项评测值组间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组坚韧、自强及乐观三项评测值有不同程度提高，且观察组评测值较对照组更高（P<0.05）。借由汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）测评显示，两组在开展护理工作前，各项指标得分均无明显差异（P>0.05）;开展护理工作后，观察组与对照组所测分值均下降，观察组呈更低水平（P>0.05）。两组开展护理工作前，认知功能得分与社会支持得分均无明显差异（P>0.05）;开展护理工作后，观察组两项得分结果均高于对照组（P<0.05）。结论：在药物治疗抑郁症基础上，联合开展认知行为疗法与心理社会支持，能增强患者心理韧性水平，改善不良情绪，提高认知水平与社会支持水平。

关键词：药物治疗;抑郁症;认知行为疗法;心理社会支持;不良情绪

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

前言

抑郁症属于临床常见的情感性精神障碍疾病，患者临床表现通常为认知功能下降，并伴随持续性的情绪低落、兴趣丧失、悲观等[1]。该病的发病原因主要与患者家族遗传、社会、心理、生活等因素相关。随着我国社会经济的不断发展，人们生活节奏的加快，所带来的精神压力也不断变大，致使抑郁症发病率提升，严重影响其正常生活[2]。临床上对于抑郁症的治疗，通常采用药物的方法，但疗效并不理想。认知行为干预与心理社会性支持治疗能够纠正患者錯误认知，减轻负性情绪，并对其心理障碍具有改善效果[3]。对此，本研究将探讨药物治疗联合认知行为干预以及心理社会支持治疗对抑郁症改善效果，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为50例抑郁症患者，均为淮安市新安医院精神科2017年5月-2020年5月收治，应用数字表法随机分组，划分为观察组与对照组各25例，前者运用药物治疗并联合认知行为疗法与心理社会支持，该组研究对象男性11例，女性14例，年龄范围18-72岁，平均取值为（45.85±1.15）岁;后者单一性开展药物治疗，该组研究对象男性12例，女性13例，年龄范围19-72岁，平均取值为（45.77±1.65）岁;两组抑郁症患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。纳入标准：①患者年龄均≧18岁;②所有患者经汉密尔顿量表测评，抑郁分值均超出17分;③患者文化水平均在初中及以上;④所有患者签署知情同意书，并表示对研究内容理解。排除标准：①正在接受心理治疗或一直服用抗抑郁药物治疗者;②伴随严重器质性精神障碍者;③合并严重心脑系统、肝肾系统、血液系统以及免疫系统等严重功能障碍或身体极度虚弱者。

1.2方法

对照组单纯采取药物治疗，服用药物为帕罗西汀片，初始剂量为10mg/d，连续服用两周后，依据患者病情变化，逐渐增加使用剂量，可增加至40-60mg/d。

观察组则在对照组药物治疗基础上，联合认知行为治疗以及心理社会支持治疗：（1）认知行为疗法：为患者制定活动计划，并布置家庭作业，帮助患者进行自我检测。对患者存在的负性情绪和不良想法进行检验评估，指导患者运用合理的方式改善存在的负性想法，加强与患者的沟通，促进其认知行为水平的提升。（2）心理社会支持治疗：给予患者心理支持和鼓励，并帮助其调理心理状态。结合患者家属共同展开健康教育工作，营造良好的家庭氛围，给予患者更多的关心和支持。

1.3观察指标

（1）心理韧性水平比较：以中文版心理韧性量表（CD-RISC）为工具评测患者干预治疗12个月后心理韧性水平，量表涉及坚韧、自强、乐观三个维度，总25个条目（0-100分），得分越高即患者心理韧性水平越高。（2）心理状态比较：分别在开展护理工作前后借由汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）展开分值评价，HAMD评分原则为：<8分表示正常，8-20分为可能存在，21-35分为肯定存在，超过35分表示严重;HAMA评分原则为：<7分为正常，>7分为可能存在，超过14分为肯定存在，超过21分为明显存在，>28分为严重。（3）认知功能与社会支持对比：分别在两组开展护理工作前后，采取蒙特利尔认知功能评估量表 （MOCA） 评估患者认知功能，该量表总分为30分，得分与认知功能呈正比;使用社会支持评定量表 （SSRS） 评估患者社会支持得分，该量表总分为83分，得分与社会支持呈正比。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（x±s）予以表述，经t检验获取结果;计数资料应用（%）予以表述，经χ2检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1心理韧性水平比较

护理前，患者CD-RISC各分项评测值组间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组坚韧、自强及乐观三项评测值有不同程度提高，且观察组评测值较对照组更高（P<0.05）。数据如表1所示。

2.2心理状态比较

借由HAMD及HAMA测评显示，两组在开展护理工作前，各项指标得分均无明显差异（P>0.05）;开展护理工作后，观察组与对照组所测分值均下降，观察组呈更低水平（P>0.05）。数据如表2所示。

2.3認知功能与社会支持对比

两组开展护理工作前，认知功能得分与社会支持得分均无明显差异（P>0.05）;开展护理工作后，观察组两项得分结果均高于对照组（P<0.05）。数据如表3所示。

3 讨论

抑郁症作为临床常见的情感精神性疾病，与患者所处环境和生活压力相关。患者会在长时间的失落和低迷状态中出现一系列消极反应，严重影响生活质量[4]。抑郁症患者普遍伴随较为严重的认知行为障碍，对其正常生活和工作带来干扰。临床上治疗抑郁症普遍采取药物方式，以缓解病情发展。抗抑郁药物中，帕罗西汀属于选择性较高的药品，能够减轻患者抑郁症的临床症状，安全性较高。虽然依靠药物治疗能起到一定效果，但也只能抵抗患者病情的加重，无法消除患者存在的心理障碍。

借助认知行为疗法与心理社会支持治疗，能缓解患者心理压力，对其存在的心理障碍进行消除，便于提高患者认知功能[5]。另外，心理社会支持治疗的开展，能通过展开健康教育、家庭关怀，提高患者对自身疾病的认知，并在家属的共同监督下，保证患者用药依从性的提高，引导患者回归社会，帮助其开展工作、学习等社会活动，能使患者逐渐恢复正常的社会功能。就上述研究结果显示，观察组患者在药物治疗基础上联合认知行为治疗与心理社会支持治疗后，该组患者心理韧性得分高于对照组、焦虑感与抑郁感得分低于对照组、认知行为与社会支持得分高于对照组，提示药物联合认知行为治疗与心理社会支持治疗，能有效改善患者抑郁症表现，提高其自信程度，降低负性情绪，突出了此种干预方式应用的有效性。

综上所述，在药物治疗抑郁症基础上，联合开展认知行为疗法与心理社会支持，能增强患者心理韧性水平，改善不良情绪，提高认知水平与社会支持水平。

参考文献：

[1]孙宝民. 药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J]. 中国实用医药，2017，12（02）：25-27.

[2]王福玲，李春晓，满冬梅. 认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗对产后抑郁症的干预效果研究[J]. 中外女性健康研究，2017（14）：13-14.

[3]叶百维，邱大宏，刘月霞，等. 认知行为疗法结合心理社会支持治疗对抑郁症临床效果的影响[J]. 中国医药科学，2017，7（15）：168-170.

[4]黄莉. 抑郁症患者认知行为疗法联合康复治疗的效果分析[J]. 中国预防医学杂志，2020，21（01）：36-39.

[5]高丙路，杨永刚，李晓红. 艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗隐匿性抑郁障碍的疗效[J]. 中国健康心理学杂志，2020，28（10）：1451-1454.