摘要：二战后，日本医疗保障经历了现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展阶段。1984年之后，伴随着老龄化的发展，日本进行了一系列的医疗保障制度改革，并确立和发展了老年人医疗保障制度体系。在此过程中，经济发展与医保财政是关键考量。日本顺应了老龄化社会的发展，创造了医疗与保健相结合、医疗与养老相结合的新模式。

关键词：日本;医疗保障;历史演进

中图分类号：K153文献标识码：A文章编号：2095-6916（2021）23-0071-03

第二次世界大战（简称“二战”）后的日本非常重视医疗保障，建立了与本国国情相适应的现代医疗保障制度体系，分析二战后日本医疗保障制度的演变历程，总结其经验教训，有助于发现其历史演进的基本特点并进行借鉴。

一、现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展（二战后至1983年）

明治维新后的日本，在资本主义得到充分发展的同时，现代医疗保障也有一定的进展。1922年日本为企业劳动者制定了《健康保险法》，1938年为农民和个体经营者制定了《国民健康保险法》。二战期间，日本国民对政府医疗保障的信任度较低，参保人数显著减少。同时，因战争导致日本经济千疮百孔，医疗保障的财政支持能力较弱，部分医疗保障机构处于停业或半停业的状态，到1947年医疗保障的就诊率仅有30%左右，处在名存实亡状态。

二战结束后的一段时间，日本为重建现代医疗保障做了一系列工作。于1946年制定且实施了《生活保护法》，在对所有贫困国民日常生活进行生活救助的同时，对那些努力工作仍然没有能力支付医疗费和分娩费的贫困国民，进行确保其最低限度的健康水平的医疗救助，且国民享有请求医疗救助的权利。……