高血糖是心血管疾病的危险因素，急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病时往往伴有血糖水平升高。以往研究表明，无论ACS 患者是否存在已知的糖尿病，高血糖都是心血管不良事件的预测因素[1]。Karetnikova 等[2]已经证实，在心肌梗死患者中，不论是否患有糖尿病，血糖水平与住院死亡率之间存在直接的线性关系，并且对长期预后也有影响。然而，当今时代，随着药物洗脱支架（DES）的不断更新改良，支架置入技术的进展，以往研究不能反映在当前的介入治疗中，血糖对预后的影响[3-4]。本研究针对ACS 患者入院时是否合并高血糖，分析高血糖对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者住院期间临床预后是否有影响。

1 资料与方法

1.1 对象选择

本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续入选中国医学科学院阜外医院自2013 年1 月至12 月进行PCI 的10 724 例患者，排除入院24 小时内未检测空腹血糖的患者228 例，排除稳定性心绞痛和无症状心肌缺血患者4 210 例，最终纳入ACS 患者共6 286 例，根据入院血糖水平分为正常血糖组（空腹血糖＜7.0 mmol/L，n=4 872）和高血糖组 (空腹血糖≥7.0 mmol/L，n=1 414)。支架置入术按照常规方法进行。计划急诊PCI 的ACS 患者，术前尽早给予阿司匹林300 mg 负荷量,同时氯吡格雷300～600 mg或替格瑞洛180 mg 负荷量。对于无禁忌证且术前无长期口服抗血小板药物的择期PCI 患者，术前至少24 h 口服阿司匹林300 mg 负荷量，同时氯吡格雷300 mg 或替格瑞洛180 mg 负荷量，术中经动脉鞘管给予肝素100 U/kg，如果手术时间超过1 h 再追加肝素1000 U；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂的应用由术者根据临床和病变情况决定。……