中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识
2021-01-10
中国循环杂志 2020年12期
近年来随着磁共振(magnetic resonance,MR)成像、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)等影像学技术的迅速发展,人们对于微血管疾病(microvascular disease,MVD)的认识不断深入。MVD 是一个全身性的病理生理过程,涉及心脏/脑血管、肾脏及外周等多器官多系统,但目前围绕MVD 的研究大都集中在不同的靶器官水平,尤其是冠状动脉方面。伴随着全身MVD 的防控形势日益严峻,国内外学者逐渐认识到逐个器官水平研究和治疗的局限性,开始着眼探究此类疾病系统性累及心、脑、肾等多个脏器的病理特征共性,以期探寻MVD 共同防控策略。为此,本共识集中了多学科专家,在广泛搜集国内外文献的基础上,经过分工撰写、集体讨论和反复修改,结合我国实际情况撰写了本专家共识。限于目前相关临床研究及治疗证据仍略显不足,因而本共识的内容仍然是初步的,许多方面仍有待于进一步完善;但专家组仍希望本共识和建议的制定与发布能够对未来该领域进一步临床研究工作的深化起到积极的推动作用。
1 微血管疾病的定义及流行病学
目前并没有公认的MVD 定义及分类,多指基于多种病因引起的,以直径<500 μm 的小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管的损伤为共同病生理特征的系统性血管疾病综合征[1]。血管损伤最常见的机制包括:血管内皮功能障碍、炎症和氧化应激反应等,最终会导致慢性器官灌注不足。MVD 是心脏-脑血管、肾脏以及代谢相关疾病发生和发展的关键途径,并且与心血管疾病死亡率增加密切相关。……
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