曹玉新，张学贵

(赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 赤峰 024000)

0 引言

张学贵老中医，系内蒙古自治区名医，临证50余载，尤其擅长内科疑难杂症及神志病的诊治，治验颇丰，治法独特。倡导内科杂病宜“脾胃为主，气血为先”，临证强调五脏之间的关系，衷中参西，习读经典，博取各家之长。从脾胃论治不寐病，疗效确切。现将其论治不寐的治验总结如下。

1 情志致病是不寐病的主要病因

张老认为不寐病的病因主要是情志损伤，而情志活动是五脏精气为物质基础的，故情志所伤，都会影响五脏，就会使人不睡觉。尤以过喜、过怒、过思更为常见。五志与五脏间彼此相对应，情志活动把五脏精气当作物质前提，同时，又对五脏的各项生理功能带来影响，情志所伤而引发的不寐，责其脏腑气机失调，功能紊乱，气血不和，阴阳失调，但其核心为脾胃虚弱，脾胃健旺则气机调畅，则安然入睡也。

1.1 过喜致不寐

《素问·举通论》曰：“喜则气和志达，荣卫通利……喜则气缓”，《素问·阴阳应象大论》曰：“暴喜伤阳，喜伤心”；“盖心藏神，肺藏气，二阳脏也，故暴喜过盛则伤阳而神气因以耗散”。《灵枢·百病始生》说“喜怒不节则伤脏，脏伤则病阴”。过喜则伤人，喜之不及则情绪低落，喜伤及心之气血，心神失养，则至不寐。

1.2 过怒致不寐

《素问·阴阳应象大论》曰：“暴怒伤阴”，“怒伤肝”。怒为肝志，怒则气上，甚则肝气横逆上冲，气机升降失司，而至不寐。

1.3 过忧致不寐

《灵枢·本神》曰：“愁忧者，气闭塞而不行。”《三因方》曰：“忧伤肺者，心系，上焦闭，荣卫不通，夜卧不安”。