赵楠，李静*，张瑶

(1.天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193；2.天津市南开区三潭医院内一科，天津 300193)

1 病例报告

患者女，54岁，2019年6月14日来诊。主诉：左侧口角歪斜10天。病史：1年前无明显诱因出现耳鸣，未系统治疗，近半年自觉耳鸣加重，遂于5月31日就诊于天津医科大学总医院耳鼻喉门诊，查颅脑MR考虑左侧听神经肿瘤，遂行住院治疗，于6月4日行肿瘤切除术，术后出现左侧口角歪斜，眼睑闭合不全，经输液治疗后，未见明显好转，具体用药不详，为进一步治疗收入我病区。刻下：神清，精神可，语言清晰流利，左侧口角歪斜，鼓腮漏气，左侧眼睑闭合不全，左额纹消失，不能抬眉，眼干，时有头痛，体倦乏力，少气懒言，纳差，寐欠安，二便调，舌质暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦细。House-Brackmann分级量表总体评分为 V级。

中医诊断：面瘫病；证型诊断：气虚血瘀证；西医诊断：听神经瘤术后面神经损伤。治疗原则：益气扶正，活血化瘀。针刺取穴：百会、四神聪、水沟、承浆，左侧睛明、阳白及面部阳明经筋，右侧合谷。操作：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，采用 0.30 mm×40 mm 毫针，百会、四神聪行捻转法平补平泻；水沟、承浆向上斜刺、浅刺2-3分；睛明嘱患者闭眼，紧贴眶缘直刺；阳白一穴四针，针尖与表皮呈 15°角分别向上星、头维、攒竹、丝竹空方向斜刺；合谷穴垂直刺入，得气即可；按照阳明经筋循行路线在地仓与颊车、下关与迎香之间排刺、浅刺2-3分，每针间隔 0.5-1寸，视患处部位大小调整针的数目与间距，以上穴位均刺入即可，不予强刺激手法，留针 30 min。……