光相干连续断层成像术在中枢神经系统免疫脱髓鞘疾病相关视神经炎中作用的研究进展
2021-01-10吾妮恰木艾克木玛依努尔买买提沙晶赵娜
吾妮恰木·艾克木,玛依努尔·买买提,沙晶,赵娜
视神经炎(optic neuritis,ON)是由多种病因导致的急性视神经的炎性病变。ON最常见病因为中枢神经系统免疫脱髓鞘疾病即多发性硬化(multiple scelerosis,MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关脑脊髓炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein associated disorders,MOG-AD)。患者表现为急性视力下降、视野缺损、视盘水肿等,激素治疗视功能显著改善,在此后可能复发和(或)出现其他神经系统脱髓鞘等损害。
视神经由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成,视网膜在解剖、功能、对损伤的反应和免疫学方面表现与脑和脊髓相似,且视网膜纤维层是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的唯一无髓鞘结构,可直接反映轴突损伤,因此视网膜可作为直接观察CNS 的窗口,可反映CNS 病变病理变化中神经元和轴突成分的变化[1],可在一定程度上提示视神经变性的状况。光相干连续断层扫描术(optical coherence tomography,OCT)及光相干连续断层血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)目前在神经眼科领域中研究及应用比较广泛,尤其在NMOSD、MS、MOG-AD、阿尔茨海默病等神经变性及免疫疾病中,本文重点描述OCT、OCTA在MS、NMOSD、MOG-AD中的研究进展。
1 光相干连续断层成像术
光相干连续断层成像术分为OCT 及OCTA。OCT是一种高分辨率、非接触性的生物组织成像技术,使视网膜的内部微结构可视化,具有非侵入性、快速、简单、客观、可重复性的特点,其利用低相干的近红外光线在活体上获得类似眼组织病理改变的影像,对视网膜各层结构,如视网膜纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)、节细胞层(ganglion cell layer,GCL)、内丛状层(inner plexiform layer,IPL)、内核层(inner nuclear layer,INL)等进行准确分层和定量分析[2]。目前……
