许梦梵，叶红，刘程程，舒思楠，金淑文

1 三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443000；2 宜昌市中心医院

复发性流产（RSA）是指与同一伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产，其病因复杂，已知常见病因包括男女双方染色体异常、生殖道解剖异常（子宫血管异常、子宫获得性结构异常、先天性子宫畸形）、内分泌异常（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素、糖尿病、甲状腺功能异常）、生殖道感染、血栓形成倾向、子宫内膜容受性异常、母体免疫失调、精子异常等；还有50% 以上RSA患者原因未明确［1］，或与免疫异常有关，但具体机制尚不明确。研究发现，妊娠早期人蜕膜白细胞70% 为NK 细胞、20% 为巨噬细胞、10%～22% 为T细胞［2］，RSA 患者与正常女性的子宫内膜免疫细胞相比，具有明显表型及数量的改变［3-4］，免疫细胞紊乱时将不利于妊娠甚至导致流产。因此，进一步了解免疫细胞紊乱与不明原因RSA的关系有重要意义。本文就NK细胞、T细胞、巨噬细胞紊乱与RSA发病的关系及在RSA诊治中的应用相关研究进行综述，以期为今后的研究提供新思路。

1 NK细胞紊乱与RSA发病的关系及相关应用

1.1 NK 细胞紊乱与RSA 发病的关系 NK 细胞分布于外周血及子宫中，是固有免疫系统中的一部分，表达CD56 及CD16 表面抗原。CD16+介导细胞毒性，CD56+则介导产生免疫调节细胞调节因子。正常妊娠时，母胎界面NK 细胞表达杀伤抑制受体，降低NK 细胞的细胞毒性作用，参与母胎耐受的调节。正常妊娠女性的子宫NK 细胞还可通过分泌基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子来参与胎盘螺旋动脉的重构，维持胚胎发育［5］。……