王凯，高红梅，贺广宝，李先华，李波，晨光，鲍杨

上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海201800

术后认知功能障碍（POCD）是手术患者常见的中枢神经系统并发症，严重影响患者预后，甚至导致患者残疾和死亡［1-2］。POCD 发病机制复杂，高龄和炎症反应被认为是重要的相关因素［3-4］。手术人群的老龄化增加了POCD 发生的风险，老年患者神经系统功能减退和手术创伤引起的神经炎症在POCD中起关键作用［5］。随着日间手术的广泛开展，大量微创短小手术被纳入日间手术范畴，老年患者日间手术后POCD 发生情况也越来越受到重视。有研究表明，右美托咪定可通过减轻神经炎症反应从而减少POCD 的发生［6］，但是其在日间手术中的应用相关研究较少。因此，本研究观察了右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术（LC）日间手术患者术后早期认知功能的改善作用，并初步探讨主要作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年4月—2018年12月行全麻下LC 日间手术的患者59 例，男26 例、女33 例，年龄65～74岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。排除既往有神经功能损伤、嗜酒、药物依赖、精神病史或神经疾病史者，术中低血压总时间≥10 min或出现低氧血症者，手术时间超过1 h 者，术中转开腹手术的患者，无意愿服从方案或操作的患者。按照随机数字表法将59 例患者分为观察组29例、对照组30例。观察组男16 例、女13 例，ASA Ⅰ级15 例、Ⅱ级14 例；对照组男10例、女20 例，ASA Ⅰ级14 例、Ⅱ级16 例。两组患者性别、年龄、ASA 分级、BMI、手术时间、气腹时间、术后VAS 评分等资料具有可比性。见表1。本研究获得上海健康医学院附属嘉定区中心医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究并签署知情同意书。……