许 波，宋春梅

川崎病（kawasaki disease，KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，于1967年由日本医师川崎富首先报告，近年来其发病率呈上升趋势［1］。该病主要发生在5岁以下儿童，四季均可患病，但病因及发病机制尚不明确。KD病理变化为全身性血管炎，容易合并冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL），出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、狭窄和闭塞，重者可发生猝死，已取代风湿热成为儿童时期最常见的后天获得性心脏病［2］，严重影响KD患儿的生存质量。虽然目前KD的治疗已非常规范，但我国仍有15.9%的KD患儿可发生冠状动脉病变，1.8%发生冠状动脉瘤［3］，已发现多种因素可促使KD患儿冠状动脉病变发生，因此发现KD患儿合并CAL的危险因素并及时干预是改善KD患儿预后的主要措施，现将儿童KD合并CAL危险因素研究进展综述如下。

1 儿童KD合并CAL的危险因素

儿童KD对静脉注射免疫球蛋白（IVIG）等药物治疗效果明显，如能做到早诊断、早治疗，则预后效果不错。但因临床不典型病例增多等原因，仍有较多KD患儿未能得到及时治疗，从而导致较高的CAL发生率。KD合并CAL的大多数患儿能逐渐恢复，但仍有一些严重的CAL不能完全恢复，严重影响KD患儿的生活质量。2006年Kobayashi曾提出危险因素的评分标准，包括血钠、天门冬氨酸基转移酶、外周血中性粒细胞百分比、IVIG开始时间，C反应蛋白、血小板计数、年龄等因素，总分11分，评分在7分以上为高危患儿，但此评分标准经国内多家医院验证，认为在中国并不适用［4］。近期的研究多集中在IVIG开始使用时间、IVIG无反应型、再发KD、血小板计数和血小板活化水平、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、年龄、外周血白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、红细胞分布宽度等危险因素。……