吴江伟，李集慧

手术室外实施各种有创诊断性和治疗性操作的数量近年来呈跳跃式发展。由于舒适医疗及提供有创操作条件的需要，手术室外麻醉数量也持续增加［1］。手术室外麻醉包括无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛人流、无痛分娩、介入导管室微创手术的麻醉等，而无痛胃肠镜的麻醉几乎占手术室外麻醉的70%～90%。无痛胃肠镜麻醉能给患者带来舒适、给诊疗操作带来便利，但因为操作地点、设备条件、麻醉流程等限制，麻醉风险远大于手术室内麻醉。笔者对2019年11月—2020年10月行无痛胃肠镜诊疗患者围麻醉期的风险问题进行回顾分析，并且制定出解决方案，现报告如下。

1 无痛胃肠镜麻醉的风险

无痛胃肠镜诊疗均在门诊胃肠镜室内进行，大部分患者为门诊患者，麻醉前通常无充足的时间进行病情评估；因为检查时间短，麻醉监护趋于简单，患者出现异常情况时可能得不到及时发现和处理；胃肠镜室的抢救药品和设备往往不如手术室齐全，有时可能会导致延误抢救；麻醉苏醒室简陋，术后监护可能不到位，患者可能出现呕吐误吸或坠床跌倒等意外。

笔者所在医院2019年11月—2020年10月共实施无痛胃肠镜麻醉3287例，其中男1749例，女性1538例；年龄16～87岁，平均（48.82±7.6）岁；ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ级1818例，Ⅱ级1427例，Ⅲ级42例。患者入室后核对患者信息及麻醉评估单内容，摆放体位，开通静脉通路，连接心电图、无创血压（NIBP）及脉搏氧饱和度（SpO2）监测，持续吸氧3～4 L/min，缓慢静脉注射地佐辛0.03 mg/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg，观察1～2 min，待患者睫毛反射消失后开始胃肠镜诊疗；……