张小力，刘 芹，刘宝瑞，

(1.南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院，江苏 南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008)

肿瘤免疫在恶性肿瘤治疗中发挥了越来越重要的作用，很多传统的中药均具有抗肿瘤和免疫调节双重功能。重楼在我国药用历史悠久，其主要功能为清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊等[1]，近年来也因为抗肿瘤作用受到研究人员的重视。研究表明重楼提取物对多种肿瘤细胞的增殖具有良好的抑制效果,其主要的活性成分甾体皂苷可分为两类:薯蓣皂苷和偏诺皂苷，薯蓣皂苷又可以根据具体结构的不同分为重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷 Ⅱ、重楼皂苷Ⅲ和C22-甲氧基-原薯蓣皂苷等[2]。重楼皂苷的抗肿瘤作用可以表现在直接作用于肿瘤细胞，通过介导细胞凋亡或抑制增殖等机制干预肿瘤生长，例如重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ等具有细胞毒活性。另一方面，重楼皂苷也可能参与调节肿瘤微环境，对肿瘤造成间接的抑制、清除作用，重楼皂苷Ⅰ-Ⅲ等被证实具有免疫调节活性[3]。下面我们将对重楼皂苷对肿瘤细胞及肿瘤微环境的作用展开综述。

1 对肿瘤细胞的直接作用

“瘤”和“癌”字初在古代中医典籍中出现时一般指赘生物，东汉《说文解字》解释“瘤，肿也”，宋代《卫济宝书》提到：“癌疾初发，却无头绪，只是肉热痛，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软热，紫赤色，只是不破……”，又有《仁斋直指方论》：“癌者，上高下深，岩穴之状……毒根深藏，方孔透里”。此外，噎嗝、积聚、失荣等由症状描述建立的病名也被认为可能是肿瘤的伴随症状及肿瘤恶液质的表现。