彭炫，卢熊伟，施鸿金，龙江

昆明医科大学第一附属医院神经外一科，昆明650032

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见原因，致残致死率高，相关文献报道，其破裂率约为3.6%～6%，给社会、家庭带来巨大负担。前交通动脉瘤（Anterior communicating aneurysm，ACoA）是最常见的颅内动脉瘤之一，也是前循环最常见的动脉瘤。据统计，ACoA 占颅内动脉瘤的30%～35%［1］。ACoA 一旦破裂出血，往往起病急骤，常造成严重的神经功能障碍，甚至导致患者死亡。对ACoA 形成的危险因素进行分析，并针对相关危险因素作出预防措施，有助于改善ACoA 患者的预后。前交通动脉复合体（Anterior communicating antery complex，ACoAC）由双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery，ACA）的A1 段、A2 段，前交通动脉、Heubner 回返动脉（Heubner recurrent artery，HRA）和其穿支组成，解剖结构十分复杂。充分认识ACoAC 复杂解剖结构对深入了解ACoA 的发生发展非常重要。ACoA 发病的危险因素有其特有危险因素，也有与颅内动脉瘤共有的危险因素等。现将国内外ACoA 形成的危险因素相关研究进展综述如下

1 ACoA 形成的特有危险因素

ACoA 形成的特有危险因素与其起源之处的ACoAC 特征性解剖特点有关，不管是正常发育还是异常发育的ACoAC，不同个体之间的血管几何参数与动脉瘤的发生均密切相关。多数研究认为，ACoAC 的解剖结构可导致人体血流动力学变化，进一步导致血管形态学演变和血管壁的直接损伤，贯穿动脉瘤的发生、发展，因此血流动力学因素在关于动脉瘤形成的诸多理论中一直处于主导地位。ACoA 形成的特有危险因素主要有ACoAC 几何参数与解剖变异两个方面。

1.1 ACoAC 的几何参数 ACoAC 的解剖学特性与动脉瘤的形成有着特殊关系。……