赵贺华，杨丽君，丁瑛雪

首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京100050

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种常见的良性自限性病毒疾病，典型症状为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，常累及青少年和儿童［1］。IM 最常由疱疹病毒家族的EB 病毒（Epstein–Barr virus，EBV）感染引起，其次是由巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染导致的，其他少见的病原如弓形虫病、人疱疹病毒6（HHV-6），人疱疹病毒7（HHV-7）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染［2］。CMV 感染占IM 病因的7%～16%［3-4］。EBV 和CMV同属人疱疹病毒，既往研究［5］认为，不同病毒感染导致的IM 患儿的临床表现不同。在临床诊疗过程中我们发现部分IM 患儿存在EBV 和CMV 混合感染，而EBV、CMV 混合感染导致的IM 患儿临床特点与EBV 单一感染导致的IM 患儿的临床特点是否不同，目前研究相对较少。近期我们收治了32 例EBV、CMV 混合感染导致的IM 患儿，现对其临床资料进行分析，总结其临床特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019 年1 月—2021 年3 月本院儿科确诊的IM住院患儿87例，患儿均符合IM的诊断，诊断依据为《诸福棠实用儿科学》第8版［6］：①存在发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝大、脾大和眼睑水肿等典型临床症状；②存在EBV原发感染，血清学检查抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBVNA-IgG 阴性；抗EBV-CA-IgM 阴性，但抗EBV-CAIgG抗体阳性，且为低亲合力抗体；双份血清抗EBVCA-IgG抗体滴度4倍以上升高。符合典型临床症状中的3项+任意1条血清学证据即可诊断IM。排除标准：①合并有肺炎支原体感染；②严重肝脏、心脏、肾脏、血液病、肿瘤性疾病及自身免疫缺陷等疾病。

87 例IM 患儿分为EBV 和CMV 混合感染组32例（观察组），其中男18 例、女14 例；年龄3 岁8 个月～12（6.8±2.8）岁；患儿血清抗EBV-VCA-IgM 及抗CMV-IgM均为阳性。……