周颐，向柄彦

遵义医科大学第三附属医院关节外科，贵州遵义563000

骨科手术所累及的区域十分广泛，常常涉及皮肤、肌肉、神经以及骨组织，产生的疼痛是一种涉及多机制参与的混合型疼痛，主要包括伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。目前，多模式镇痛已被公认为骨科手术镇痛最有效的方法［1］，它将作用机制不同的镇痛药物组合在一起，发挥镇痛的协同或叠加作用，同时降低单一用药剂量和不良反应［2］。传统的骨科手术镇痛药物主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，主要针对于减轻伤害感受性疼痛。普瑞巴林是新一代γ-氨基丁酸受体激动剂，可通过抑制外周和中枢痛觉神经系统的电压依赖性钙通道，具有明显的抗中枢和外周痛觉敏化作用，尤其对骨科手术导致的神经病理性疼痛效果良好［3］。同时普瑞巴林不良反应少，耐受性好，药代动力学稳定，近年来被逐渐应用于骨科手术的多模式镇痛中。普瑞巴林可单独应用镇痛，特别是在骨科超前镇痛模式中。普瑞巴林也可联合其他传统镇痛药物，通过产生协同或叠加作用，大幅度提高镇痛效果。此外，由于普瑞巴林对神经病理性疼痛独特的疗效，也被用于预防和治疗术后遗留的长期慢性神经病理性疼痛。普瑞巴林在骨科手术应用中的安全性良好，不良反应发生率低。现就普瑞巴林在骨科手术多模式镇痛中的应用进展情况综述如下。

1 普瑞巴林镇痛机制

NSAIDs主要用于抑制炎症介质释放，但对胃肠道、肾功能存在负面效应；……