董兵斌，王亚兵

皖南医学院第一附属医院皖南医学院弋矶山医院甲乳外科，安徽芜湖240001

新辅助化疗是局部进展期乳腺癌的常规标准治疗方案［1］，主要应用于肿物较大、腋窝淋巴结转移、HER2阳性、三阴性以及不能行保乳手术却有保乳意愿的乳腺癌患者。既往研究显示，乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解（pCR）与患者较好的预后密切相关［2］。不同分子亚型的乳腺癌对新辅助化疗的敏感性不同，其获得的pCR率也具有明显差异［3］。人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的20%，该类型乳腺癌具有较高侵袭性，复发转移风险高且预后较差［4］。研究［5］证实，对于HER2阳性的乳腺癌行新辅助化疗获得pCR的部分患者具有更好的无病生存期和总生存期，pCR是独立的预后预测指标。既往研究显示，年龄、肿瘤分期、病理类型等临床病理学指标，乳腺MRI及（18）FFDGPET/CT等影像学指标，激素受体（HR）、程序性死亡配体1（PD-L1）及磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位（PIK3CA）等分子生物学指标，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）及FOXP3等免疫细胞学指标，循环肿瘤细胞（CTC）、血清HER2/neu水平及循环肿瘤DNA等循环肿瘤指标和41基因TRAR水平、50基因PAM50水平及HER2/CEP17信号比等基因组学多方面指标，对HER2阳性乳腺癌新辅助化疗的疗效具有预测价值。现就HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标研究进展情况综述如下。

1 临床病理学预测指标

既往研究显示，临床病理学预测指标可能对于乳腺癌新辅助化疗疗效具有预测作用，主要包括年龄、肿瘤分期和病理类型等。……