武文艳，张永梅，徐小静

北京华信医院 清华大学第一附属医院儿科，北京100016

随着国内围产医学的发展，新生儿救治水平的不断提高，越来越小的早产儿甚至超早产儿存活，中心静脉置管术（PICC）在提高新生儿的存活率，减少并发症发生的临床救治过程中起到非常重要的作用。脐静脉置管（UVC）在新生儿早期比较容易完成，可以完成取血、静脉输液、完全肠外营养，能减少新生儿反复多次穿刺的痛苦，为早期新生儿的救治提供快速有效的血管通路，属于新生儿中心静脉置管中非常重要的一种救治手段［1-2］。但是随着UVC多年的临床应用，一些并发症逐渐显现，诸如脐静脉相关性血栓、脐静脉相关性败血症、出血、穿孔、心律失常、心包填塞等［3］。在诸多并发症中，脐静脉相关性心包积液和心包填塞比较罕见，且危害较大，一旦发生，可引起血流动力学的紊乱，重者可引起死亡。国外文献［4］报道，UVC/PICC相关性心包积液发生率为0.76%～1.0%，合并心包填塞病死率为30%～50%。国内文献报道病例多为个位数，由于样本量偏少，未见具体统计数据。本文回顾性分析了我院NICU收治的5例UVC相关心包积液患儿的临床资料，并总结其临床表现、诊断方法、治疗方法，旨在提高临床医师对此病的认识，并减少该病发生率及病死率。

1 临床资料

选取2015年1月1日—2019年3月31日北京华信医院收治的UVC［参照《实用新生儿学》（第4版）UVC置管术指征、禁忌证和操作方法［5-6］］相关心包积液患儿5例，男4例，女1例；体质量1 140～2 250 g；均为早产儿（胎龄29+～33+6周），且为危重新生儿（新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、极低或低出生体质量儿）。……