幸泽艇，王梅，张春元，曾伟，谭美云，饶祖华

1南方医科大学附属中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403；2南方医科大学附属中山市博爱医院科研科

近年来，世界范围内肥胖的发病率呈迅速上升趋势，越来越多的妇女在怀孕时出现超重或肥胖［1］。超重和肥胖是美国最常见的妊娠高危因素，增加了妊娠、分娩和产后不良结局的风险［2］。发达国家现代产科的一个特点是剖宫产率的增加和产妇肥胖率的持续增加［3］，而肥胖又是增加剖宫产率的独立危险因素［4］。肥胖产妇住院时间延长，并发症增加［5］，可能发生全麻气管插管失败、误吸、呼吸困难以及椎管内麻醉穿刺失败、损伤等麻醉相关并发症。虽然采用常规自然经阴分娩的方法发生上述并发症可能性更小，但分娩时的疼痛是女性一生中所能经历的最剧烈疼痛，尤其是初产妇［6］，因此部分产妇害怕疼痛放弃经阴分娩，而要求剖宫产。优化肥胖产妇早期实施的硬膜外分娩镇痛，对减少剖宫产、避免紧急剖宫产出现麻醉相关并发症显得尤为重要［5，7］。目前，关于硬膜外分娩镇痛对产妇和新生儿临床结局有直接影响的大规模临床研究报道较少［8］，尤其是肥胖产妇实施硬膜外分娩镇痛对母婴影响的相关文献更少。本研究将PCEA应用于186例肥胖初产妇，观察其对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月—2019年10月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的肥胖初产妇683例。纳入标准［9-11］：符合经阴道分娩条……