谢志鸿 彭吾训

1贵州医科大学（贵阳550004）；2贵州医科大学附属医院骨科（贵阳550004）

股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH），又称股骨头缺血性坏死，是一种多因素致残性疾病，是造成青壮年致残的最常见疾病之一。在国内，每年新增ONFH 病例数高达约20 万例，给社会和无数家庭造成巨大的负担［1］。根据致病因素，ONFH 分成两类：创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。创伤性股骨头坏死的常见诱因为车祸伤、意外摔伤［2］；非创伤性股骨头坏死的常见诱因为长期大量酗酒、使用过量激素，较少见的诱因还包括有镰刀细胞性贫血、减压病、高脂血症、凝血功能异常等［3］。目前关于ONFH 的发病机制尚未完全清楚，主要有骨内压增高静脉淤滞学说、脂肪栓塞学说、微血管损伤学说、激素细胞毒性作用学说等［4］。较为公认的病理过程是上述原因都会导致股骨头的血液供应中断，导致骨细胞和骨髓成分坏死，继而导致骨坏死修复能力丧失，最终造成骨结构的改变，即股骨头的塌陷。由于ONFH的晚期难以实现保髋成功，如果能在ONFH 的早期及时进行干预，对于降低髋关节置换手术率，提高患者生活质量至关重要。当前ONFH 的诊疗主要根据ARCO 分期及患者自身情况决定，对于ARCO 分期为Ⅰ、Ⅱ期患者，主要采用制动与适当牵引、药物治疗、髓芯减压术、截骨术、带或不带血管的自体骨移植等方法，旨在减轻疼痛，延缓坏死的发生；对于Ⅲ、Ⅳ期股骨头塌陷明显的患者，往往采用人工髋关节置换术来解决患者髋部疼痛症状和下肢跛行问题［5-6］。……