杨宏武，黄瑞滨，刘 源

(汕头大学医学院第一附属医院放射科，广东 汕头 515041)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性炎症性和自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一个亚型；临床主要表现为背痛和进行性脊柱僵硬，以及臀部、肩部、周围关节和手指(脚趾)的炎症，并继发肌肉萎缩、肌力减弱。此外，AS也会累及到机体内脏以及其他组织，临床呈关节外表现，如急性前葡萄膜炎和炎症性肠病[1-3]。AS病因及发病机制尚未完全阐明，人们普遍认为人类白细胞抗原-B27与AS密切相关，目前主要的假说包括人工合成肽假说、错误折叠假说、分子拟态假说以及细胞表面人类白细胞抗原-B27同源二聚体假说[2]。目前，应用最广泛的AS诊断标准是改良的纽约标准。此外，在欧洲运用比较广泛的则是欧洲脊柱关节病研究组提出的诊断标准，将骶髂关节炎X线表现仅作为AS诊断的条件之一，不再是必需的诊断条件[2-3]。上述诊断标准均未阐述椎旁肌与脊柱强直的联系。

早期AS患者已出现明显的下背部肌肉僵硬和紧绷，然而风湿科医生一直重视AS附着点、骨与骨髓的炎性病变，忽视了椎旁肌是否存在功能紊乱及结构改变[4]。椎旁肌对维持脊柱的稳定性起着重要作用[5]。近年来随着医疗水平的提升，运动疗法(包括牵拉、活动度训练、平衡训练、呼吸训练和有氧训练)已被循证研究证实是治疗AS的重要组成部分[6]。而运动疗法的核心是针对肌肉进行训练，防止肌肉减少症，且达标治疗理念的更新，亦突显了肌肉在提高AS患者生活质量方面的重要性[7-8]。……