王 霜，王贵佐，唐 甜，杨淑梅

(1.西安医学院，陕西 西安710021；2.陕西省人民医院呼吸与危重症一科，陕西 西安710068)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，病死率高。世界卫生组织宣布将2019-nCoV所引起COVID-19作为国际社会关注的公共卫生安全紧急事件[1]。与严重急性呼吸综合征(SARS)相比，COVID-19传染性更强[2]。该病发病率及病死率仍不断增加，因此探索COVID-19的发病机制，为疾病治疗提供新的方向和思路迫在眉睫。现就COVID-19发病机制及目前治疗方案作一综述，以期为COVID-19的治疗提供新思路。

1 COVID-19发病机制

1.1 病毒直接侵犯肺组织 2019-nCoV是一类位于有囊细胞膜的单股正链RNA病毒,是引起人和哺乳动物上呼吸道感染的重要病原体[3]。受体S蛋白位于冠状病毒最外层，是冠状病毒最重要的表面蛋白，与病毒的传染能力密切相关，S蛋白包含两个亚基：S1和S2，S1包含受体结合区域(RBD)，负责识别宿主细胞内受体，同时承担了病毒与宿主细胞膜相结合的重要功能；S2含有膜融合过程所需要的基本化学元件，促进病毒包膜与宿主细胞膜融合，与病毒的侵入能力有关[4]。血管紧张素转化酶2(ACE2)是存在于人体内上皮细胞表面的一种蛋白质，尤以Ⅱ型肺泡上皮细胞含量最丰富，发挥着抗炎、抗增生、抗纤维化、抗肺泡上皮细胞凋亡和舒张血管等作用[5]。研究发现2019-nCoV包膜锚定的S蛋白通过ACE2与宿主细胞膜受体融合后进入宿主细胞[6]，进而引起肺部细胞膜损伤。推测COVID-19可能是由于2019-nCoV侵入人体，病毒的S蛋……