张婷，孟姮

(北华大学附属医院医学影像中心，吉林 吉林 132011)

1 病例资料

患者男性，61岁，因左侧大腿后内侧一肿物逐渐增大而入我院就诊。查体：左侧大腿肿胀，可见一肿物，肿物活动度较差，与周围组织分界欠清晰，大小约7cm*4cm，触诊肿物质地较韧，触之不痛，左侧足背动脉搏动正常。磁共振平扫+增强检查示：左大腿半膜肌内见椭圆形异常信号影，范围约2.7cm*3.7cm*6.4cm，边界清晰，其内信号欠均匀，T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，T2脂肪抑制序列信号不均匀减低，呈稍高信号，临近肌肉略受压。增强扫描示左大腿半膜肌内椭圆形病灶内见条片状明显强化影，病灶大部分未见强化，初步诊断为高分化脂肪肉瘤。患者进行手术切除，术中可见鹅蛋大小肿物在肌间隙内，质地较韧，切面灰黄色，与周围组织分界较清晰，完整切除肿物。病理：灰黄色肿物一个，体积约5.2cm*4.5cm*3cm，局灶边界欠清，镜下可见脂肪母细胞、软骨基质、成熟脂肪细胞。免疫组化：Vimentin +，S-100 +。病理诊断：软骨样脂肪瘤。

软骨样脂肪瘤是一种十分罕见的脂肪组织来源的肿瘤，最早由Meis和Enzinger在1993年提出[1]。关于软骨样脂肪瘤的各方面报道都非常少。软骨样脂肪瘤可以发生于任何年龄段，与男性相比，中年女性有明显优势，平均年龄40岁，可以来源于身体的任何部位，包括四肢、躯干、头颈、胸部和腹腔，大多数病变来自皮下、深部组织、浅筋膜或骨骼肌，肿瘤表现为缓慢生长的无痛性肿块，病程长短不一[2][5]。软骨样脂肪瘤在细胞形态上形似骨外黏液样软骨肉瘤及脂肪肉瘤[3]。……