李帅，张国印，孟向东

(河南大学第一附属医院，河南 开封 475100)

0 引言

医疗费用的持续增长在发达国家以及发展中国家普遍存在，随着我国医疗体制改革的不断深入，单病种支付广泛应用与各地各级医疗机构，旨在加强基本医疗保险基金管理，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者医疗费用负担。在2020年2月25日《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确指出持续推进医保支付方式改革，大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式[1]，故单病种支付模式将是医保支付的主要方式。

1 我院单病种支付模式运行现状

为贯彻落实国家、河南省、市有关推行医保支付方式改革的会议 和文件精神，2019年12月1日我院按照《开封市基本医疗保险按病种付费工作实施方案》实施单病种支付模式。涉及108种单病种，其常见病病种居多，治疗方式多以传统常规诊疗技术及常规手术为主，对患者花费实行限额统一标准进行结算。

2 医院单病种支付模式的管理策略

2.1 明确收费标准

按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从确诊入院到按治疗临床路径规范达到临床疗效标准出院所发生的诊察、治疗、麻醉、手术、护理、检查检验、床位、药品及医用材料等各种费用。六岁及以下儿童在规定的病种收费标准基础上可上浮不超过10%。

2.2 组建单病种支付管理领导小组

单病种支……