尹莎，刘竺华，李玮

(1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024)

0 引言

“一贯煎”方，出自清代《续名医类案卷》[1]，为名医魏之琇(字玉璜，又名柳州)所首创。魏之琇是清代医学家，又是当时有名的诗人，魏氏在辨病识证方面注重肝木的作用，认为临床内伤杂病多责之于肝木；在实践用药方面崇尚养阴，结合前人养阴增液观点，提出养肝阴，清肝火，柔肝木的观点。清代温病学家王孟英对此方颇为赏识，遂在整理时编入其合辑《柳州医话》中。魏之琇云：“余自创一方，名一贯煎。可统治胁痛、吞酸、疝瘕，一切肝病。”魏之琇此方，治病求本，关键在于肝，尤重肝、脾，用滋水涵木、清金制木、培土抑木三法，全力围绕肝木，统治一切肝病，谓一理贯穿始终，合“吾道一以贯之”之说，故以“一贯”而名之。余师在临床中重视古方，但不局限于古方的限制，根据临床随证变通，以求病机方药相对应。

1 病案1

王某某，女，65岁，2019年6月26日就诊，患者三年来自觉腹中有气，胃部怕凉，2018年8月曾于我院行胃镜示：1.胃角溃疡(A1)，2.十二指肠球炎伴糜烂，3.慢性非萎缩性胃炎，HP(+)，DOB=30.5，心电图报告正常，肠镜检查未见明显异常。患者诉近三年来间断于当地诊所服用中药(具体用药不详)，成药如附子理中丸、丹栀逍遥丸、开胸顺气丸等治疗，去年胃镜检查后曾进行根除幽门螺旋杆菌治疗，后间断口服雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，患者自诉开始服中西药尚有效，后服药症状未减轻。现症见：患者仍然觉腹中有气，打嗝、嗳气后症状稍缓解，胃脘部怕凉，喜温喜按，无上腹部疼痛，偶反酸，无烧心，进食量少，口干口苦，大便日一次，质黏量少，小便正常。……