张李梅，孔文霞

(1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000)

0 引言

李东垣是中医“脾胃学说”的创始人，其学说也被称为“补土派”。所著之书有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《兰室秘藏》等。而《脾胃论》是其代表作，在浩如烟海的古医籍中占有重要位置，《脾胃论》分上、中、下三卷，许多学者对其学术思想进行了深入的探讨，但若在疾病未成前进行干预，对患者来说代价最小，故本文主要从脾胃养护方面挖掘《脾胃论》的养护脾胃思想。

1 明确脾胃的重要性

脾胃为后天之本，《脾胃论》云“胃者，十二经之源，水谷之海也，平则万化安，病则万化危”；“五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃。脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏；……胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络，四肢皆不得营运之气，而百病生焉，岂一端能尽之平”；“脾胃虚则九窍不通”[1]。从原文不难看出，人身以脾胃为基础，无论何因，损伤脾胃，皆全身受累。总结《脾胃论》，养护脾胃的内容主要从内伤论，分以下方面分述：

(1)饮食失节为第一大忌。

未病前：《脾胃论》中多次提到饮食失节对人体的伤害，如①夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时则显火上行，独燎其面。②水谷之寒热，感则害人六腑。③或饮食失节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁胀，口失滋味，四肢困倦，皆伤于脾胃所致而然也。④若饮食不节，胃气不及，大肠、小肠无所禀受，故津液沽竭焉。⑤借《四十九难》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。