何奇娟

(重庆市涪陵区人民医院，重庆 408000)

0 引言

外科手术的有效治疗及控制围术期疼痛，对手术患者的预后和转归可产生直接影响，围术期的疼痛管理是加速康复外科的重要组成部分。目前临床上被广泛应用的瑞芬太尼，是一种新合成纯阿片μ受体激动剂，具有起效快、作用时间短、消除快、无蓄积、苏醒迅速、可控性强等特点作为麻醉类药物，镇痛作用非常强，不依赖肝肾功能，对肝肾功能没有太大的损害，但是，这种药物需要持续输注才能达到理想的药效，而且心动过缓和低血压发生显著增加，需给予阿托品和麻黄碱对症处理。有学者研究发现表明，如果进行长时间的注射瑞芬太尼的患者，手术以后患者的疼痛感觉会变得更加的敏感，一部分患者甚至出现了对呼吸系统抑制等等的不良反应，所以瑞芬太尼在应用其临床麻醉的时候更需要医护人员持续密切关注患者的临床情况，证明其副作用还是非常明显的。那么能否寻找临床效果更好的优于它的药物来代替它进行使用呢？我们发现一种广泛应用于麻醉的药物地佐辛，它是阿片受体混合激动-拮抗剂，在国内临床广泛应用于术后镇痛、复合应用于全麻诱导和维持、区域麻醉辅助、超前镇痛、癌性镇痛等领域，其镇痛效果非常显著。我们就对经腹直肠癌根治手术分别应用地佐辛与瑞芬太尼药物的麻醉镇痛效果进行了统计研究。研究发现，对比分析两种不同药物对全身麻醉实施腹腔镜手术后患者的苏醒期血液动力学以及不良反应的情况来看，D组患者应用地佐辛作为麻醉药物，镇痛作用较强且无明显内脏损害，术后不良反应较轻；……