尹文俊，周建华，李勇，张世超

(云南省大理州人民医院 血管外科，云南 大理 671000)

0 引言

对于Stanford B型主动脉夹层来讲。在1999年就提出了相关的治疗方式，当时主要采用的是腔内技术进行治疗，这个极大的降低了治疗的风险和后遗症的出现[1,2]。目前的治疗方法主要是采用TEVAR进行治疗。同时这也在近几年来成为了主流的治疗方式[3]。该病的治疗首要主重的就是对于第一破口进行有效的封堵，这就要求在手术过程中要极其重视近端锚定区的范围。而就该病来说，想要实现完全的封堵，就必须对左侧的锁骨下动脉以及颈总动脉进行封闭。在临床研究中发现，由于近端破口和动脉LSA之间的开口一般都会在十五毫米以下，这就导致在治疗过程中近端锚定区的距离有所现在，不能够满足治疗的要求。一旦在这种情况下实施手术极其容易出现逆撕，严重的更是会出现夹层破裂的情况，危机患者的生命。2008年Ohrlande等[4]就相应的治疗方式开发了一种覆膜或裸的分支架植入的治疗方法，同时我们也将这一技术称之为烟囱技术，在临床的使用上也有着极为良好的效果。2004年，McWilliam等[5]经过相关的研究，其在报告中提出了原位开窗技术。ISF技术时无论之治疗的效果还是安全性上都有着明显的优势。当下，相关的主要开窗方式主要是通过射频探针等来达到开窗治疗的效果。近几年来，由于体外开窗技术的发展，对于不同情况的患者来说，我们可以进行相应的支架定制，以此来保证手术过程中的安全和有效性。……