孙健康，何泉

(1.重庆医科大学研究生院，重庆400010；2.重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆400010)

0 引言

急性心肌梗死患者在冠脉支架植入术后长期随访中，有出现心力衰竭、死亡等不良事件。国外大量研究发现，心肌梗死患者住院期间血尿素氮偏高提示预后不佳。现对血尿素氮对急性心肌梗死预后的预测作用进行综述。

1 对急性心肌梗死的患者长期死亡率的预测作用

在预测急性心肌梗死患者的长期死亡率方面，血尿素氮比肾小球滤过率更有附加价值。研究表明，血尿素氮(BUN)可独立预测急性心肌梗死(AMI)患者的短期和中期预后[1]。通过8.6年的随访来评估急性心肌梗死患者肾小球滤过率(eGFR)之外BUN的附加预测价值[2]。这项回顾性、观察性单中心研究连续纳入了1332名急性心肌梗死患者(中位年龄64岁，男性占58.4%)。入院时测定BUN、肌酐和eGFR值。在平均8.6年的随访中(四分位范围[IQR] 4.0-11.6)，408名患者(30.6%)经历了研究终点的心血管死亡。BUN(中位数17.0 mg/dL [IQR 13.5-22.7])是单变量Cox回归风险比(HR)每1个标准差增加2.10，95%置信区间[CI] 1.94-2.28，P＜0.001)中心血管死亡的重要预测因子[3]。在对人口统计学、临床变量和eGFR进行多变量调整后，这种相关性仍然显著(调整后HR 1.52 [CI 1.16-2.00，P=0.003])[4]。BUN与预后的相关性较大。入院时循环BUN是AMI患者长期心血管死亡的独立预测因子，其预测能力超过eGFR[5]。BUN不仅能反映肾功能，还能反映AMI期间急性血流动力学和神经体液变化，有助于识别高危患者[6]。

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。……