孙正文，高雅，王昊，李勇，王玉珍

(1.华北理工大学 研究生学院，河北 唐山 063210；2.河北省人民医院 消化内科一病区，河北 石家庄 050051)

0 引言

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是最普遍的功能性胃肠疾病之一。根据2016年罗马基金委员会制定的罗马Ⅳ标准，FD诊断标准时限限定为病程超过6个月，近3个月有症状发作，餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感4个核心症状的程度影响日常生活，根据症状与进餐关系，FD分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)[1]。在全球范围内，功能性消化不良的人群患病率差异较大，西方国家(10-40%)高于亚洲地区(5%-30%)[2]。此病虽无器质性病变，对寿命预期无影响，但其对患者 生活质量影响较大，造成直接或间接的经济损失，对社会经济造成一定影响[3]。

1 胃排空障碍及延迟

胃肠道运动功能障碍是FD重要的发病机制之一，消化道运动的直接动力来源是胃与十二指肠之间的压力差，原动力为平滑肌的收缩，胃排空延迟常发生在胃远端。运动障碍的病理后果包括胃排空和肠道反射活动的改变，增加化学敏感性或机械敏感性[2]。多项研究表明，约有20%-40%的FD患者存在胃排空延迟。有一项研究发现，L-谷氨酸钠的摄入可改善胃排空延迟，或将成为治疗伴有胃排空延迟的FD患者的新手段[4]。

2 胃容受性受损

容受性是一种发生在进食后的迷走-迷走神经反射，多发生于近端胃，在不引起胃内张力明显增高的情况下增加胃的容积[5]。胃容受性调节由胃壁中非肾上腺能非胆碱能神经的激活介导，通过一氧化氮(NO)的产生和扩散至胃平滑肌，在该处它通过cGMP依赖性途径进行抑制作用[6]。……