史邢田

(成都中医药大学，四川 成都 610000)

0 引言

不寐，又名失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，睡后易醒，或寐而不酣，时寐时醒，重者则彻夜难眠。严重影响着患者的精神神志状态，降低患者生活质量，给患者带来极大的痛苦。据2020年中国睡眠指数报告显示，38%的中国人存在睡眠障碍，高于世界27%的比例，工作日平均睡眠时长不足7小时。国人不寐是一个亟待解决的问题。

1 基于体质学说的不寐理论探讨

1.1 体质决定着阴阳气血盛衰

不寐的基本病机为“阴阳不合，阳不入于阴[1]。”《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”不寐是由于“阳气满”或“阴不足”导致的阳气无法入于阴分。而体质现象，是个体在先天禀赋的基础上，加之后天获得所形成的在生理机构，形态功能，心理状态方面的个体化特征[2]。不同的体质状态，阴阳气血盛衰虚损的情况是不同的，体质强壮者，阴阳调和，气血充盛，阳气日行于外，夜藏于阴；体质偏颇者，阳气过盛，阴气不足，导致阳不入于阴，故目不瞑[3-4]。

1.2 不同体质不寐的病机

基于王琦教授的体质九分法，平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种偏颇体质[5]。每种体质都有其特有的气血阴阳的不同状态，比如阴虚质不寐是由于卫气偏盛，不入于阴和营气衰少，卫气内伐等[6]。阳虚质是心血肝阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，皆可以导致阴气虚衰不得以敛阳或者阳气不足浮越于外，阳不入阴而失眠。