巴得热力·特尔巴图，袁治国，张昕，徐兆晨，秦进

(1.西北民族大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

0 引言

股骨近端骨折有A、B、C三种(根据Muller AO分类)，分别为关节外股骨粗隆间骨折、关节内股骨颈骨折和股骨头骨折。

股骨近端骨折患者总量中，IFF(股骨粗隆间骨折)占比约为55%，主要发生于骨质疏松的高龄患者，由于我国老龄化程度迅速加剧，导致高龄脆性骨折的发生率正在迅速增加，且该病老年患者围手术期的死亡率高。发病原因方面，在老年患者多由低能量如跌倒等原因引起，年轻患者中，股骨粗隆间骨折主要由高能损伤造成，并伴有其他损伤。因为粗隆间骨折是囊外骨折，所以股骨头的血液供应受影响几率较少。该型骨折通常有手术指征，大部分病例手术治疗效果满意，故在条件允许的情况下，多以手术治疗为主。现已有多种技术可用于IFF临床治疗，以下简要综述临床中应用比较普遍的几种IFF治疗技术。

1 非手术治疗

IFF极少行非手术治疗，这主要是因为其会引发多种并发症。但对于那些非手术治疗可以获得疼痛控制的丧失行动能力的患者不失为一种手段。对于大多数粗隆间骨折，内固定是适用的治疗方法，包括髓外和髓内固定系统。最佳固定方式取决于骨折的特征。

1.1 保守治疗

股骨粗隆间血供丰富，如牵引等保守治疗即可使不适宜手术患者达到骨折愈合的目的。郭金超等[1]对618例股骨粗隆间骨折中手术治疗与保守治疗的患者生存预后进行对比，手术治疗组共有551例，占89.16%，非手术治疗共67例，占10.84%，其中手术治疗组患者半年内死亡60例，生存率为89.11%；……