陈琳，王渝鑫

(天津中医药大学，天津 300193)

0 引言

感染后咳嗽(Post-Infectious Cough，PIC)，又称“感冒后咳嗽”，属亚急性咳嗽的最常见一种，是指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，通常持续3-8周，X线胸片检查无异常，除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦能导致此类迁延不愈的咳嗽，统称为感染后咳嗽(PIC)[1]。

1 病因病机

感冒后咳嗽属中医“外感咳嗽”“久咳”“顽咳”范畴，本病病位在肺，但不同医家对本病病因病机有不同的认识。王檀教授[2]认为风寒感冒经过治疗，卫表得和，正气未复，浊气尚存，上干于肺，肺气不清，故可见感冒后咳嗽。病因具体包括寒湿中阻，寒饮伏肺；过用寒凉致脾气内郁而成伏火扰动肺气；素体少阳之气升发不足致肝气易郁，上逆犯肺；少阳枢机无力而致胆胃之气化火犯肺这几种。

朱德增教授[3]认为本病以风邪为首，要重视体质因素。肺卫不固，易感风邪而发生感冒，并且随着个体的体质状况，会发生从化反应，所以，体质不同是感冒后咳嗽证型变化的重要因素。朱佳教授[4]认为不同呼吸道病原体感染后，患者的症状亦有所不同，总结为感冒后咳嗽以及迁延性感染性咳嗽。前者初期多为风邪犯肺，肺卫不固，经过治疗后仍风邪未尽，留恋于肺，肺失宣肃，致咳嗽不愈。后者其感染病原体多为细菌、支原体、衣原体等，前期多为风温为病，痰热郁肺，经治疗后余热未清，气阴两伤，致疾病迁延不愈。杨质秀教授[5]认为感冒后咳嗽多为外感表证渐解或已解，内伤杂病渐愈或已愈，而余邪未清，留恋于肺，又因体质因素，或化热，或内外合邪，或木旺侮金等致肺气失宣，肺气上逆作咳。……