彭琴

(延安大学医学院，陕西 延安 716000)

0 引言

随着老龄化加剧，我国膝关节骨性关节炎(OA)患者逐年攀升，而目前治疗中晚期OA成熟、有效的方法仍然是全膝关节置换(TKA)术，但是该手术对患者创伤大，术后关节功能恢复时间长，不符合FTS的理念[1]。

1997年，丹麦外科医生Kehlet[2]首次提出快速康复外科(Fast-Track Surgery，FTS)理念。近年来该理念受到各国的广泛关注并得到全面发展，黎介寿[3]院士于2008年将该理念引入我国。FTS是指在循证医学证据下，通过采取一系列围手术期优化整合措施，减少患者术后创伤应激反应，减少术后并发症，达到加速患者康复的目的。Husted等[4]将FTS理念与关节置换相结合，促进了快速康复关节外科(Fast-Track Arthroplasty，FTA)的发展。FTA理念贯穿在术前、术中及术后整个围手术期。我国于2016年2月发布了《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》[5]。为强化临床护理工作人员快速康复外科理念及对全膝关节置换患者围术期护理提供参考依据，本文就FTS在TKA术患者围手术期中临床应用及研究进展作一综述。

1 术前护理

1.1 健康教育

周庆云等[6]研究表明，大约有60%的患者会在手术前产生焦虑情绪。由于TKA患者长期忍受膝关节疼痛、活动受限的折磨，生活质量明显下降，术前势必会担心手术是否顺利、术后是否疼痛、有无并发症等均引发患者产生焦虑等负性情绪，并由此引发心理障碍。因此医护人员应全面评估患者的生理、心理状况，积极心理护理，以减少应激反应。有研究[7]表明，接受心理护理的患者与未接受心理护理患者相比，围手术期心理反应明显减轻。……