王鹏宇，郝应禄，李燕萍，杨明，梁梅

(玉溪市人民医院心内科，云南 玉溪 653100)

0 引言

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一，中国房颤患病率为0.65%[1]。房颤患者有着更高的脑卒中、心力衰竭、痴呆及死亡风险，可能降低患者生活质量[2]。近些年来房颤导管消融术(catheter ablation，CA)在转复并维持窦性心律、减少心血管事件和改善生活质量等方面有良好的疗效，指南Ia类推荐CA 用于抗心律失常药物效果欠佳的阵发性心房颤动[3]。CA在房颤治疗中得到广泛认可，但作为一项有创操作，其会对心脏、大血管造成损伤，由于消融部位多，手术时间长，即使经严格抗凝治疗，患者术中及术后血栓栓塞并发症的发生率仍超过10%[4]。围术期不合理使用抗凝药物又可致房颤患者出血概率增加，因此需优化抗凝药物使用方案，在栓塞及出血风险之间寻找平衡。利伐沙班是一种新型口服抗凝药(non-vitamin K dependent oral anticoagulants，NOACs)，在预防非瓣膜病性房颤患者脑卒中或全身性栓塞疗效已得到充分肯定，本文就房颤射频消融围术期利伐沙班用药进展进行分析总结，以期对房颤CA 患者围术期利伐沙班抗凝方案提供参考。

1 围术期抗凝的必要性及指征

房颤消融围术期涵盖了术前3周及术后2-3个月[3]，围术期抗凝是预防术中及术后栓塞并发症的有效手段。抗凝的启动和停止需根据CHA2DS2-VASc评分进行，该评分较CHADS2评分法能更好筛选出低风险患者，能更准确预测血栓栓塞事件且切合我国国人风险评估需求[5]。最新指南《心房颤动目前的认……