宇文冬雪，李桂伟

(1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

0 引言

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种当今临床上较为常见的消化系统疾病，是一种慢性胃炎，是指胃粘膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。在我国，CAG发病率约为23.2%，CAG检出率占胃镜受检患者总数的7.5%～13.8%[2]。当前的医学技术水平认为，引发CAG的主要原因是幽门螺杆菌感染、免疫、胆汁反流和遗传等等，其病理机制目前尚未明确，这导致治疗中CAG的病程较长、且容易反复发作，从而较大程度上增加了治愈的难度[3]。而中医药治疗CAG有其独到的见解和优势。中医学通过病因认识、证候类型分布及中医药治疗研究三个方面的整理，来了解近几年中医药治疗CAG的新研究进展。

1 中医学对慢性萎缩性胃炎病因的认识

中医认为CAG病位在肝脾胃，位列“胃脘痛”、“胃痞”等不同中医内科疾病范围，其病因主要有以下四个方面：第一，感受六淫邪气。《素问·至真要大论篇》云：“太阳之胜……寒厥入胃，则内生心痛”[4]。《素问·举痛论》云“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急故痛”[4]。第二，情志所伤。《素问·六元正纪大论》云：“木郁发之，……民病胃脘当心而痛”[4]。第三，饮食不节。《灵枢·胀论》云：“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难”[5]。《素问·痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”[4]。第四，久病化瘀。《临证指南医案》云：“初病在经，久痛如络，以经主气，络主血，则可知其治气、治血之当然也”[6]。