张靖宜，陈乃耀

(华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000)

0 引言

癌性贫血(CRA)，亦被称为癌症相关性贫血，是一种常继发于癌症，并对患者生活质、治疗效果、疾病进展及远期生存率都存在极大负面影响的临床症状。虽然当前癌症患者的贫血被广泛认为与放、化疗毒性高度相关，但在开始任何抗肿瘤治疗之前，已经有许多患者在初诊时出现贫血。从病理生理学上来看，癌症患者的贫血原因可分为四种既可彼此独立又能重叠的类别：(1)增殖性贫血；(2)包括常见的炎症/慢性疾病性贫血(ACD)；(3)溶血性贫血；(4)其他病因和不确定的病因[1]。尽管CRA的病因很多，但在临床研究中，CRA往往会表现出与慢性炎症性贫血(ACD)相似的血液学特征。近年来国内外研究证实，相关炎性因子(IL-1，TNF-α、IL-6等)及炎症标志物(C反应蛋白，纤维蛋白原，铁蛋白，铁调素，促红细胞生成素和活性氧等)在癌症患者体内免疫学改变的影响下，对癌性贫血发生、发展中起着至关要的作用[2]。癌症患者的CRA患病率很高，但目前在免疫学层面上更为有效的针对癌性贫血的治疗手段仍需继续探索。因此，本文以慢性炎症对癌性贫血的影响为重点，对癌性贫血的概述及炎性因子在癌性贫血中的作用机制进行综述，以期对临床上探索和发展癌性贫血的治疗方法有所助益。

1 癌症贫血的流行病学特征

贫血是癌症患者最常见的血液学表现，恶性肿瘤患者群体中有40-64%患者患有贫血[1]。同时，癌症患者的贫血发病率亦因恶性肿瘤原发部位不同而有差异。……