孙天添，郭丽云，戴甜甜，李强，徐硕，陈娅茹

(1.长治医学院，山西 长治 046000；2长治医学院附属和平医院康复医学科，山西 长治 046000)

0 引言

Jazayeri等人总共检索了来自41个国家133份文章，发现创伤性脊髓损伤(TSCI)的发病率在全世界范围内为3.6-195.4例/百万人口。其中发达国家对TSCI的流行病学报道比较多，而发展中国家缺乏相应的TSCI流行病学数据[1]。Lenehan回顾了温哥华总医院1995至2004年间TSCI患者，其中颈脊髓损伤(CSCI)最为多见[2]；Güzelküçük等人回顾了土耳其武装部队康复中心2009至2013年收治的804例TSCI患者，30.1%为CSCI[3]；Li等人回顾了天津医科大学总医院1999年至2016年间TSCI患者，发现超过半数以上为CSCI[4]；刘俊等人回顾性分析2017年3月至2019年3月在中国康复研究中心收治的TSCI患者，其中CSCI占47.2%[5]。

CSCI最常见的死亡原因是呼吸道并发症，部分CSCI患者在出院之后需要进行长期机械通气(MV)[6]。CSCI常常导致患者呼吸肌(膈肌)瘫痪，进而导致肺活量减少，咳嗽和分泌物清除无效，肺和胸壁顺应性降低[7]。对于出院之后还需要长期机械通气的患者来说，重新融入社会将是一个巨大的挑战。另外MV会增加气管造口并发症，包括言语障碍、出血、气管软化、感染、痰液生成增加、肺炎、肉芽组织增生和气管狭窄[8,9]。多项实验证明，植入式膈肌起搏器(IDP)是一个不错的选择，适用于长期使用呼吸机的CSCI患者。IDP可以提高患者生活质量，改善语言和嗅觉功能，增加行动能力，减少焦虑和尴尬，降低呼吸道感染的发生率以及长期使用MV带来的相关并发症[6-8]。IDP的初始成本(包括设备和手术植入的成本)，根据设备的类型，大约在3万美元到10万美元之间。……