高称称

(河南大学第一附属医院血液透析室，河南 开封 475001)

1 深静脉置管的概念及目的

深静脉置管是指通过穿刺锁骨下静脉或颈内静脉、股静脉等浅部大静脉，经过导引钢丝引导，把导管引入深部大静脉和中心静脉，进行输液、输血、血液透析等诸多治疗功能的一种方法。深静脉置管经常应用于病情复杂、治疗周期长、需要长时间用药、长期输液的患者。也用于各种抢救、各种重大手术时，特别是心功能不全需要监测中心静脉压、血气、电解质等患者。对于持续进行血液透析、重症抢救患者化验指标测定、提高危重患者的抢救成功率意义重大。

2 深静脉置管临床应用

2.1 用于重症抢救或大手术患者

很多急、危重症患者抢救或大手术后使用药物品种繁多、输液量大，需要反复穿刺静脉输液且输注时间长，许多患者4-5天即可致穿刺血管壁弹性减低、变硬，甚至出现静脉炎，致使液体点滴不畅。而深静脉置管输液，由于深静脉血流量大，使药液浓度瞬间稀释、降低，血管壁所受刺激明显减轻，不会导致静脉炎发生，且药液滴入顺畅。马龙[1]等报告表明患者采用深静脉置管，药液快速进入血循环，无论长期静脉输液或是静脉高营养都达到很好的治疗效果。金永红等[2]报告表明采用深静脉置管可以方便中心静脉压监测，为判断血容量不足和慢性右心功能不全提供可靠诊断依据。

2.2 作为血液透析的通路

近年来深静脉置管在血液透析领域也广泛应用，黄新武[3]报告表明深静脉留置套管针较之以往的双腔导管进行血液透析，取材方便，血流量充分，不导致血流动力学紊乱，管路不易发生堵塞，可反复使用、且拔管后易止血。……