臧晨曦，杨家强，马建强，刘鑫，和濛，李旭

(昆明医科大学第二附属医院胸外科，云南 昆明 650101)

0 引言

肺癌是临床最多发性恶性肿瘤之一，胸腔镜肺癌手术创伤小，患者术后康复快，对改善患者生存质量具有积极意义[1-2]。胸腔术后引流是为了排出胸腔内气体与液体，重建胸腔负压状态，使余肺复张[3-4]。留置胸管本身会引起疼痛，妨碍患者咳嗽及下床活动，不利于肺复张及肺功能的恢复[5-7]。快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念的提出、外科手术技术的进步及医疗器械的研发，使得胸外科医生对于肺癌患者术后的快速康复和生活质量的提高有了更大的关注[8]。胸腔引流管是围术期管理的重要部分，也是患者术后快速康复过程的重要一环[5]。近年来研究者们对上述问题进行了多方面的探讨与研究。现将其进行综述。

1 胸腔镜肺癌手术后引流的选择

肺癌是临床多发性恶性肿瘤之一，Klapper Jacob等[1]人认为：胸腔镜下肺叶切除术创伤小，患者术后康复快，对改善患者生存质量具有积极意义。目前大部分认为，影响胸腔镜下肺术后患者住院时间的主要因素为是否接受微创腔镜手术及管道管理，其中胸腔引流管管理更为重要。术后胸腔引流的目的在于促进肺复张，防止胸腔积液、积气和感染，还能降低并发症发生的风险[9]。

目前肺部手术后留置胸腔闭式引流的方式方法仍存在争议，单孔还是双孔引流未有定论。有研究表明，肺癌术后建议放置单孔胸腔引流管引流，一是在保……