周红 ，夏亲华

(1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210000；2.江苏省中医院，江苏 南京 210000)

0 引言

加速康复外科(ERAS)自提出以来受到广泛推广，现已成熟应用于骨科、胸外科、结直肠外科等[1]，国际上相继发布了相关领域的专家共识及指南[2-5]，并经多中心的临床研究证实了其安全性、有效性及可行性。目前，ERAS在国内也逐渐普及与应用，主要集中在普外科围手术期的应用。妇科手术中的应用尚处于起步阶段，但已有初步的临床经验[6]。中医药干预在ERAS理念指导下用于妇科围手术期的成功研究众多，并颇具优势，但目前缺乏对其系统研究与总结，故本文对其作综述。

1 ERAS的定义及在国内妇科的研究现状

ERAS以循证医学证据为基础，通过多学科合作对围术期处理予以优化，以减轻手术应激及术后并发症，缩减住院时间，加速病人术后恢复[7]。主要原则包括术前咨询及优化、取消常规肠道准备、避免镇静药物的使用、缩短术前禁食水时间、术前摄入碳水化合物饮料、术中麻醉及手术方式的优化、保温及调整液体管理、避免引流放置、围术期多模式镇痛；术后早期进食及活动等。

ERAS理念由黎介寿院士在2007年首次引入国内[8]，目前已在外科领域成熟使用，尤其在胃肠外科、肝胆、结直肠等领域已形成明确的临床路径管理指南。妇科领域开展相对滞后，2016年，国际ERAS协会发布了妇科及妇科肿瘤相关ERAS指南[9-10]，首次对ERAS在妇科的应用进行了规范化总结，2019年国内的ERAS妇科专家共识发布[11]。

2 ERAS理念下的中医药干预

ERAS体现“以病人中心”的理念，是整体生物医学的最佳实践模式，并符合医学发展方向[12]。……