杨玉莹，张代碧

(川北医学院附属遂宁市中医院，四川 遂宁 629000)

1 流行病学调查

有报告显示，在女性患者当中，外阴白斑发病率为5‰～10‰，且该病患者约10%～30%与遗传因素有关，近年的资料总结其癌变率达2%～5%[5]。对于那些反复发作、久治不愈的患者，尤其是有硬结或破溃的增生性外阴疾病者，要高度重视，并结合病理学检查，密切观察。

2 现代医学研究

1987年国际外阴疾病研究协会(ISSVD)和国际妇科病理学家协会(ISGYP)对此类病变进行归属，属外阴上皮内非瘤样病变[6]。本病早期可无明显色泽改变，而瘙痒症状明显，后期可致患者坐立难安，可有搔抓破溃，严重影响患者工作和生活。外阴病灶累及范围主要包括大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等，累及范围局限，偶可累及肛门。外阴上皮内非瘤样变的发病机制尚未定论，但可能与遗传、自身免疫功能、内分泌、营养缺乏等有关[7]。根据ISSVD分类，按照病理组织学可以分为棘层细胞增生型、苔藓样型、均质化或硬化性。由于其病因机制尚未明确，国内外尚未形成统一的治疗规范，长期无特异性的治法，且易反复发作，需较长时间治疗，久之易导致外阴皮肤弹性下降、瘙痒、感染等症状，还可发生恶变，给患者带来极大的痛苦。针对本病的治疗主要目标是缓解患者发病症状及防止恶变。

3 中医历史沿革

中医对类似外阴上皮内非瘤样变发病特点的描述最早可见于葛洪《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》，书中写到：阴痒汁出……姚疗阴痒生疮。