阳陈，刘丰，高梓翔

(重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科/儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

0 引言

尿道下裂是男性新生儿中继隐睾之后的第二大最常见的先天性异常[1]，该疾病在北美发生率最高，为3.42‰，在亚洲的发生率最低，为0.06‰～6.9‰，且患病率还有逐渐上升的趋势[2]。该疾病目前病因尚不明确，有研究发现可能与患儿睾丸激素生物合成缺陷、5α-还原酶2型突变、雄激素受体突变及遗传因素和环境影响等多种因素相关[3]。该疾病的主要临床表现为尿道开口的位置异常，包皮在阴茎背侧的堆积及阴茎腹侧的缺如，且多数患儿伴有不同程度的阴茎下弯。手术治疗是尿道下裂目前公认的唯一有效的治疗方法，虽然针对已报道的手术方式有数百种，但在针对不同类型尿道下裂的治疗时，尚没有一种公认的令人满意的手术方式。尿道下裂术后的并发症包括尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、龟头裂开、皮瓣坏死、切口感染等[26]，其中尿道瘘的发生率最高，可高达21%[4]，以上并发症也是导致患儿手术失败或再手术的重要原因。本文总结了近些年来国内外对于尿道下裂的治疗、术后并发症及术后并发症的预防的相关文献，现对其进行综述。

1 尿道下裂的手术治疗

1.1 手术时机的选择

目前国外有指南指出尿道下裂手术的最佳年龄为6～18个月，具体年龄还要取决于尿道下裂的严重程度及患儿的阴茎发育情况[5]。……