朱郇荣 李宝金 李凌华

广州市第八人民医院1泌尿科，2外科，3感染病中心（广州510070）

性途径是艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）传播的主要方式之一，艾滋病患者血液、精液中含有大量的HIV 病毒，在无安全措施的性生活时可以通过生殖道黏膜细微的破损处进入血液。在异性传播中，大约1∕4 为配偶间的性传播［1-2］。经过抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）后，患者血液、精液中病毒载量为零，或者检测不到，则男性可以通过无保护的性生活让异性伴侣自然怀孕。国外的研究如HPTN 052研究已经证明，抗病毒治疗可以有效降低单阳配偶之间的HIV 传播［3］。对于长期稳定接受ART 的HIV 感染者，如果血液中病毒载量持续6 个月以上控制在检测不到的状态，其传播HIV的风险可忽略甚至不存在［4］。国内在这方面的研究起步较晚，罕见相关报道。本研究以58 对男性HIV 阳性（ART 后病毒成功抑制）的单阳夫妇或异性伴侣为研究对象，无干预观察其为了生育进行无保护性交后女性是否感染HIV，为单阳夫妇的生育提供临床参考与借鉴数据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2016年4月至2020年8月期间我院58 对为了生育进行无安全套性行为的单阳夫妇或伴侣（男性HIV 阳性）为研究对象，所有男性患者均经酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白印迹法（WB）∕HIV-1 RNA 检测确认有HIV-1 感染，观察时男方已接受高效联合抗病毒治疗（ART）超过1年，外周血和精液HIV-1 RNA 检测均＜20 拷贝∕mL，CD4+T 淋巴细胞计数＞250 cells∕μL。双方关系稳定，能持续性生活至少6 个月，男方愿意向伴侣透露自己的HIV-1 状况，女方被告知HIV 感染的风险及规避方式并未在暴露前后服用预防药。……