宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后高危型HPV持续感染的研究进展

2021-01-09陈香董燕张丽

实用医学杂志 2021年16期

关键词：研究

陈香董燕张丽

1济宁医学院临床医学院（山东济宁272067）；2济宁医学院附属医院妇科（山东济宁272029）

宫颈癌是全球第四大最常见的女性恶性肿瘤［1］。2020年全球范围内有60 万宫颈癌病例被诊断出来，有34 万患者死于宫颈癌［1］，与2018年相比患病例数与死亡例数均上升［2］，正严重威胁着女性的生命健康。目前，已确认人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）与宫颈癌的病因学联系，约95%～99%的宫颈癌病例与生殖器感染高危型（high-risk，HR）-HPV 有关［3］。宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）多自然消退，特别是年轻女性及孕妇。因此对于HR-HPV 持续感染的LSIL 患者，建议12 个月时进行联合筛查。宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）进展为癌的概率很高，2012年美国阴道镜和宫颈病理学会建议组织学诊断为HSIL 的女性接受物理或切除治疗［4］。目前临床上HSIL 以锥切治疗为主，包括转换区大环切除术（large loop excision of the transformation zone，LLETZ）或环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）、激光锥切术（laser conization，LC）和冷刀锥切术（cold knife conization，CKC），不仅可以达到祛除病变的目的，也可有效清除HPV 感染。

然而，部分患者治疗后HR-HPV 仍持续存在，其发生宫颈癌的几率是正常人的5 倍［5］。有研究报道HSIL 治疗后仍有5% ～16%的女性被诊断为治疗后的HSIL 或癌症［6］。因而明确HSIL 锥切术后HR-HPV 持续感染的危险因素，对患者进行风险分层、选择最佳管理方法及获取最大疗效具有重要意义。本文就HSIL 锥切术后HR-HPV 持续感染的危险因素的研究作一综述。