尤 轶 魏睦新

(江苏省泰州市中医院中医内科，江苏 泰州 225300)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种由胃黏膜上皮、腺体反复损伤而形成萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚引起的常见消化系统疾病。中重度CAG不加任何干预则可能进一步发展至伴肠上皮化生(IM)或(和)上皮内瘤变(IN)，胃黏膜逐渐向早期胃癌转化[1]。CAG患者主要表现有上腹部胀满、隐痛不适等，或伴嗳气、嘈杂、反酸等非特异性消化不良症状。CAG发病机制与长期理化因素刺激下胃黏膜损害、胆汁反流、幽门螺杆菌(Hp)感染、自身免疫反应、长期精神情绪因素失调等存在一定关系。近年来，国内外学者对CAG防治方面基本达成了保护胃黏膜、抗胆汁反流、根除Hp、抗焦虑抑郁、中医中药等专家共识意见[2]，其中中医药治疗CAG逐渐显现出优势[3-4]。兹将CAG中医药临床研究进展综述如下。

1 病因病机

CAG属中医学胃脘痛、胃胀、痞满等范畴。《灵枢·邪气脏腑病形》中首次记载“胃脘痛”病名，《素问·六元正纪大论》“胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”是关于胃脘痛的具体描述。关于CAG的病因概括为内伤饮食和“忧、喜、怒、思、悲、恐、惊”七情，以及痰湿、瘀血等内因。但CAG出现的胃痞、胃胀、嗳气、嘈杂、反酸等症状有自身的病因及病机特点，包括水饮、寒凝、湿郁、热结、食积、瘀血等病理因素导致的脾胃升清降浊功能失常，气机逆乱。刘启泉教授认为，CAG病机主要为气机郁滞、胃阴不足、胃内郁热、脾气不升4个方面[5]。患者先天禀赋不足、疾病及疲劳状态、后天濡养丧失，导致脾胃气虚，纳运功能受损，中焦枢机不利，气机失调而有气滞；……