陆源源

(江苏省南京市中医院内分泌科，江苏 南京 210022)

发热见于多种疾病过程中，体温测定在正常至38 ℃之间为低热。感染后低热综合征是经过反复体检及多次实验室检查无异常发现的一组症候群，虽热势不高，但患者常有倦怠乏力、纳谷不馨、肢体痠痛等不适症状[1]。

刘永年，南京中医药大学教授，博士研究生导师，江苏省南京市中医院主任中医师，国家级名中医，享受国务院政府特殊津贴，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，对复杂疑难内科疾病诊疗经验颇丰。刘教授认为，感染后期低热的出现，与热病后期正虚未复，素体蕴积之湿热或在治疗中产生的湿热，与正气胶着，引起中焦气机不畅、肝胆脾胃失和有关[2]。由于低热出现的病理因素主要是内生或外源的湿热，围绕其产生过程及驱除的方式，采用三因制宜、因势利导、疏导气机、流转经气之法，可以实现退热目的。现将刘教授对感染后低热的诊疗经验总结如下。

1 低热与脾伤

机体体温调节受体温调节中枢的指令，保持动态平衡。中医学认为，热与寒的产生，取决于病邪的性质和机体的盛衰[3]，如《素问·调经论》谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”。在热性疾病后出现的低热，刘教授分析其反复于午后发热及其食少、纳呆，腹胀，或便秘、腹泻，以及黄腻苔等伴随特点，认为湿邪(湿热)留着是其病理因素，类似于湿温发热。有是证，则有是病。午后低热与湿热、中焦气机、脾胃肝胆的功能相关，其中脾胃是核心。……