孙 浩，蒋立城

输尿管结石是临床常见尿路结石类型之一，根据结石的位置，可分为输尿管上、中、下段结石［1］，以往常采取开放手术取石，对患者创伤大、并发症发生率高；目前内镜微创手术广泛应用于泌尿外科结石患者，输尿管软硬镜、经皮肾镜等微创手术已成为泌尿系结石首选治疗方式。但是由于多种因素影响，输尿管结石内镜术后狭窄甚至闭锁的病例呈增多趋势［2，3］，输尿管狭窄造成尿路梗阻，导致肾积水、肾功能损害，严重时导致患肾无功能。因此，如何减少内镜碎石术后输尿管狭窄的发生率、早期明确诊断、正确选择狭窄治疗方案，是当前面临的重要课题，现就内镜碎石术后输尿管狭窄诊疗的研究进展做一综述。

1 输尿管狭窄发病概况

输尿管狭窄（ureteral stricture）是指各种原因导致的输尿管管腔缩小，虽然管腔无解剖横断，但可引起患侧尿路梗阻、肾积水［4］，可分为先天性和继发性输尿管狭窄。近年来，相关报道显示，输尿管内镜碎石术后输尿管狭窄发病率逐渐呈上升趋势［5-7］；结石术后输尿管狭窄发生率为3%~10%［8，9］；PHILI等认为［10］，术后输尿管狭窄左侧发病率高于右侧（约2∶1），输尿管近端和远端狭窄均以左侧为主；并且先天性UPJ梗阻左侧与右侧发生率有着相似的2∶1，目前原因不明，这些提示左侧输尿管可能在生理解剖结构和功能上有梗阻的倾向［11］。有外国学者［12］回顾性分析了9681例行内镜碎石术患者的临床资料，其中输尿管上段、中段和下段结石患者碎石术后管腔狭窄率分别是0.9%、1.1%和0.7%。……