杨银春

(江西省鹰潭市余江区中医院骨科，江西 鹰潭 335200)

肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折疾病，5-12岁的儿童是该疾病主要的发病人群。肱骨髁上骨折患者常常出现肘部肿胀、疼痛等症状，给患者的日常生活造成极大的不便[1]。手术治疗是该疾病最常见且在临床上广泛应用的治疗方式，该治疗方法能快速帮助患者骨折处复位，然而术后患者疼痛感剧烈、并发症概率较高，影响患者的后续治疗，有研究表明闭合复位经皮克氏针内固定疗法能有效降低术后并发症概率，提高治疗效果[2]。对此，本文就闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果进行调研和分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2019年5月到我院骨科接受肱骨髁上骨折的40例患者作为调研对象，以随机法分为对照组20例和观察组20例。对照组男11例，女9例；年龄5-12岁，平均(6.59±5.25)岁；左侧9例，右侧11例；伸直型14例，屈曲型6例；摔伤12例，交通伤8例。观察组男12例，女8例；年龄6-11岁，平均(5.29±4.24)岁；左侧7例，右侧13例；伸直型15例，屈曲型5例；摔伤14例，交通伤6例。2组患者的一般资料无差异(P>0.05)，可作比较。纳入标准：(1)符合肱骨髁上骨折的诊断标准；(2)病人及家属积极配合并签署知情同意书。排除标准：(1)未处于5-12岁年龄段的患者；(2)患有呼吸系统疾病的患者；(3)术前服用过影响凝血功能药物的患者；(4)不愿参与调研的患者。

2 方法：对照组患者接受传统手术治疗。观察组患者实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗，患者首先进行全身麻醉，采用C型臂X线机了解患者骨折相关情况；护理人员抓住患者的前臂与上臂，并尽可能向上弯曲肘关节，使骨折部位牢固接触；将1-2枚长度为1.5-2.0mm克氏针沿着上髁骨钉入，与肱骨干纵轴呈现450角，然后沿着肱骨外侧向内侧钉入1枚克氏针，并在骨折断端处固定；最后，检查骨折处复位情况，若无异常则对患者进行石膏托固定。

3 观察指标：(1)术后并发症情况，包括肘外翻、肘内翻、感染等。(2)关节恢复情况，采用FLynn评估[3]标准判断患者肘关节恢复情况，活动时肘关节无明显疼痛感且肘关节外形正常、无畸形则表示关节恢复情况为优；活动时肘关节疼痛感减轻且肘关节外形正常则表示关节恢复情况为良；活动时关节疼痛感明显但外形正常则表示关节恢复情况为中；未出现上述情况则表示关节恢复情况为差。

5 结果

5.1 2组患者术后并发症情况对比：观察组患者术后并发症总发生率10.00%，明显低于对照组40.00%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后并发症情况对比(n，%)

5.2 2组患者关节恢复情况对比：观察组关节功能恢复优良率80.00%，高于对照组60.00%(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者关节恢复情况对比(n，%)

讨 论

肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童肘部骨折，主要是指儿童肘部因交通事故、摔倒、运动性伤害等发生严重的损伤[4-6]。肱骨髁上骨折若不及时接受治疗，轻则损伤患者的运动功能，重则引发肘内翻、肘外翻、缺血性痉挛等并发症，严重时还会导致损害患者的血管、神经、肌肉等，损伤患者的身心健康，不利于患者健康成长[7]。因此，家长要引起重视，尽早让孩子到医院接受治疗，提高治愈率。肱骨髁上骨折的治疗方法有手术治疗、手法复位疗法、牵引疗法等，但其治疗效果较不理想，不利于患者的日后治疗，因此，找寻一种安全性较高且临床效果良好的治疗方法是医院需要重点考虑的问题[8]。

本文针对闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果进行调研和分析，近年来，随着我国社会经济的发展，我国医疗的整体水平也在不断提升，也研制出许多治疗肱骨髁上骨折的治疗方法。闭合复位经皮克氏针内固定疗法是一种新型的治疗方法，能有效防止缺血性痉挛、肘内外翻等并发症的发生，在治疗肱骨髁上骨折上发挥了重要的作用。医生在手术时借助C型臂X线机观察骨折情况，不仅能使医生清楚患处情况，保证手术顺利进行，还减小了患者的手术切口，缩短了患者的治疗时间，降低了术后切口感染率，得到了医生与患者的认可[9-10]。本文研究结果显示，观察组患者术后并发症总发生率10.00%，明显低于对照组40.00%，且关节功能恢复优良率80.00%，高于对照组60.00%(P<0.05)，这说明该疗法的临床效果显著。

综上所述，在肱骨髁上骨折患者接受治疗的过程中，采用闭合复位经皮克氏针内固定方法能有效减小患者的创伤面积，降低术后并发症发生的概率，提高患者的治疗情况，值得在临床治疗中推广。