李秀荣

(凌源市中心医院骨外科，辽宁 凌源 122500)

膝关节骨性关节炎临床发生率较高，是一种进行性关节炎，临床症状多表现为活动受限、疼痛、关节肿胀和行走困难等，严重时甚至遗留残疾，威胁患者身体健康[1]。目前临床多采取手术治疗方式，其中关节镜的发展为手术开展提供了便利条件，降低了手术创伤，患者接受度较高，但是患者术后恢复时间较长，围术期护理工作至关重要，其中康复指导更利于患者关节功能恢复，改善患者预后质量。鉴于上述研究背景，本文选定腹腔镜治疗膝关节骨性关节炎患者进行研究，探究不同护理方式效果，旨在为临床护理工作提供有效指导，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定本院收治的老年膝关节骨性关节炎患者220例，研究时段自2016年1月-2018年12月，按照围术期护理方式不同进行分组，分对照组110例、观察组110例。对照组男性患者62例，女性患者48例，年龄45-70岁，平均(57.63±3.61)岁，Tegner运动分级：1级：61例，2级：49例；观察组男性患者60例，女性患者50例，年龄46-71岁，平均(57.88±3.44)岁，Tegner运动分级：1级：59例，2级：51例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组进行围术期常规护理，术前进行访视，向患者介绍手术操作流程和注意事项，对患者情绪进行评估，介绍成功案例和预期效果，消除患者顾虑，让患者家属予以陪伴，安抚患者不安情绪，同时护理人员做好手术准备工作；术中监测患者生命体征，配合麻醉师和手术医师进行操作，术后则进行常规指导，遵医嘱给予用药指导，监测切口状态和关节功能恢复情况，患肢抬高15°-30°，膝关节处于伸直位；观察组在上述基础上进行围术期康复指导，术中强化保温处理，使用保温毯，补液与加热处理，对暴露非手术部位进行遮挡，避免体温降低增加患者应激性反应；同时强化术后康复指导，具体措施如下：术后根据患者病情恢复情况，若无异常情况可在术后24-48天开始被动活动，并逐渐增加主动活动，期间配合康复训练重要性讲解工作，促使患者积极主动参与训练中；术后在肢体状况恢复的基础上，强化肌力训练，待麻醉消失后可开展股四头肌收缩训练，促进血液循环，具体方法：餐后1小时开始训练，引导患者伸直踝关节，伸直-收缩往复练习，10次/组，3组/d，术后24小时高抬腿练习，叮嘱患者健侧膝关节屈曲，将患侧膝关节伸直，踝关节处于功能位，腿部抬高时与床面呈30°角，停留10秒，随后缓慢放下，反复练习，以不感到疲劳为主；并发症预防和处理，强化功能训练，配合使用低分子肝素，预防深静脉血栓，同时做好切口监督工作，并叮嘱患者护理饮食，避免出现感染或便秘情况。

3 观察指标：并发症发生率统计，于术后2周统计，包括：下肢深静脉血栓、感染、便秘；膝关节功能评估，于术前1天和术后10周评估，使用膝关节功能评估量表(HSS)，具体评估项目：疼痛30分、功能22分、活动度18分、肌力10分、屈曲畸形10分、稳定性10分，屈曲畸形、内外翻情况根据具体程度适当减分，满分100分，分值越高提示功能越佳[2]。

5 结果

5.1 2组并发症对比：观察组并发症发生率2.73%，显著较对照组9.10%低，P<0.05，详见表1。

表1 2组并发症发生率比较(n，%)

5.2 2组膝关节功能评分对比：观察组术前1天膝关节功能评分(HSS)与对照组相比存在差异，但P>0.05，术后10周上述评分升高，且观察组高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 2组膝关节功能评分比较分)

讨 论

膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病，临床多采取手术治疗方式，其中关节镜引导下手术治疗创伤较小，应用优势明显，患者接受度较高，但是手术后患者多存在关节功能受限情况，需配合有效的护理干预服务，其中康复指导可促进患者病情快速恢复，改善关节功能状态[3]。

本次研究结果显示：观察组并发症发生率和术后膝关节功能均优于对照组，具体原因分析如下：围术期康复指导以降低并发症发生率和促进疾病恢复为主要目的，结合患者实际情况合理设定护理方案，切实解决患者真实问题[4]。针对关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者，围术期康复指导在常规护理基础上开展，术中注重保温工作，避免低温对患者机体的应激性刺激，术后则注重关节功能和肌力训练，且提倡早期训练指导，避免由于长期制动导致的关节受限问题，同时强化并发症预防工作，保护患者安全，促进其病情恢复，较常规围术期护理工作针对性更强，更加关注患者整体状态，应用价值较高。

综上所述，在关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎中，围术期护理影响患者病情恢复，其中康复指导利于关节功能恢复，并降低并发症发生，值得借鉴。